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Chamada gratuita 800 100 210Bem-vindo ao glossário completo de termos utilizados no mundo da audição. Desde toda a terminologia relacionada com a audiologia e as condições auditivas até aos aparelhos auditivos, est é um recurso completo que oferece explicações e conhecimento em detalhe.
Um amplificador auditivo serve para aumentar o volume de todas as frequências auditivas, incluindo as que não são necessárias. Diferente dos aparelhos auditivos, que são dispositivos médicos ajustados para tratar a perda auditiva, os amplificadores auditivos podem prejudicar gravemente a audição.
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Um aparelho auditivo é um dispositivo eletrónico que é inserido no canal auditivo ou usado atrás da orelha, concebido para amplificar ou conduzir os sons de forma a melhorar a sua perceção para indivíduos com perda de audição. Os aparelhos auditivos representam a solução mais comum para a perda auditiva, complementada por outros dispositivos, como os implantes ancorados no osso ou os implantes cocleares, para responder a diferentes necessidades auditivas. Oferecem uma melhoria relativamente simples e imediata da qualidade de vida ao restaurar o acesso ao mundo auditivo, facilitando uma audição mais clara, uma melhor comunicação e uma participação mais plena nas actividades diárias.
Composto por três componentes essenciais - um microfone, um amplificador e um altifalante - os aparelhos auditivos funcionam captando os sons do ambiente, processando-os e ajustando-os e, em seguida, introduzindo-os no ouvido. No entanto, esses dispositivos são altamente personalizáveis, empregando diversas tecnologias para atender às necessidades específicas de indivíduos com diferentes tipos de perda auditiva e estilos de vida.
Os três tipos predominantes de aparelhos auditivos são:
Cada tipo responde a necessidades distintas e permite diferentes níveis de adaptação.
Um audiograma é um componente crucial de uma avaliação auditiva completa, fornecendo informações valiosas sobre a saúde auditiva. Essencialmente, funciona como uma representação visual da perceção auditiva, ilustrando como a sensibilidade auditiva se pode desviar da gama habitual de frequências. O audiograma traça os níveis de limiar auditivo, que representam a intensidade mínima a que os sons podem ser detectados pelo ouvido humano.
Administrado pelo seu audiologista ou audiometrista, o audiograma integra os resultados de uma série de avaliações auditivas simples realizadas como parte da sua avaliação completa na Minisom. Por exemplo, uma avaliação auditiva envolve a exposição a sons de diferentes frequências através de auscultadores, permitindo uma medição precisa das capacidades auditivas em todo o espetro auditivo.
Além disso, será submetido a um teste de audiometria de fala para avaliar a sua capacidade de compreender e repetir palavras faladas em diferentes volumes, determinando, assim, a sua sensibilidade aos sons suaves da fala. Outra avaliação incide especificamente na cóclea, utilizando um teste de condução óssea em que um pequeno dispositivo é colocado contra o osso mastoide para transmitir diretamente ondas sonoras à cóclea, para avaliação.
A Audiometria é um teste de diagnóstico destinado a avaliar as capacidades auditivas. Esta avaliação engloba vários aspetos e pode consistir em vários exames, todos eles não invasivos. Para avaliar a audição de forma exaustiva, são examinados três componentes fundamentais:
Uma audiometria completa envolve normalmente três passos distintos e cada um representa um teste diferente:
Esta avaliação abrangente fornece informações determinantes sobre as capacidades auditivas e ajuda a diagnosticar potenciais problemas. Além disso, oferece informações essenciais para determinar quais as melhores soluções auditivas para cada caso.
Os canais semicirculares, também conhecidos como ductos, são três estruturas curvas em forma de tubo situadas no ouvido interno. Como componentes integrais do sistema vestibular, estes canais contribuem para a função de equilíbrio. Constituídos por construções ósseas com formações membranosas, os canais contêm fluidos e são revestidos por células ciliadas, facilitando a recolha e a transmissão de informações relacionadas com a posição e o movimento.
Essenciais para a regulação do equilíbrio, os canais semicirculares desempenham um papel fundamental no sistema vestibular. Especificamente, eles mantêm o equilíbrio durante o movimento corporal, complementando as funções de outros órgãos vestibulares, como o urticulum e o saccule, que operam durante o repouso. O fluido dentro dos canais transmite informação espacial, que os filamentos de células ciliadas detectam e convertem em impulsos nervosos para transmissão ao cérebro. Cada canal, devido à sua forma e orientação únicas, transmite informações distintas sobre os planos de movimento. Consequentemente, através da interpretação destes dados, o cérebro estabelece a posição e o movimento total do corpo para regular o equilíbrio.
Para além das malformações congénitas ou das consequências traumáticas, existem várias doenças associadas aos canais semicirculares. Exemplos comuns incluem:
Células minúsculas e frágeis localizadas no interior dos ouvidos, as células ciliadas são postas em movimento pelo fluido gerado pelas vibrações do tímpano e dos ossos do ouvido interno. Este movimento produz sinais eléctricos que são transmitidos ao cérebro para serem interpretados como som.
Situadas no órgão de Corti, as células ciliadas são essenciais para a deteção do som no ouvido interno. São classificadas em dois tipos: internas e externas, posicionadas de forma diferente e exibindo reacções variadas com base na intensidade do som. O nome destas células deve-se à sua aparência, com estruturas semelhantes a filamentos, denominadas cílios, que servem de mecanismo de captação das vibrações. A sua principal função é converter as vibrações sonoras em impulsos eléctricos que são transmitidos ao cérebro, facilitando a interpretação do som.
Os papéis distintos dos dois tipos de células ciliadas na deteção do som são os seguintes:
A cera do ouvido, vulgarmente conhecida como cerúmen, é uma substância serosa e gordurosa resultante da fusão das secreções de várias glândulas situadas no ouvido externo. Normalmente, apresenta uma tonalidade amarelada, embora a sua tonalidade, volume e textura variem não só de pessoa para pessoa, mas também dentro do mesmo indivíduo em alturas diferentes. Estas flutuações na aparência da cera podem oferecer informações sobre os processos internos do ouvido, desde bloqueios ou infecções até à acumulação excessiva de humidade ou sujidade.
A cera desempenha um papel crucial na manutenção da saúde auditiva, apesar de ser frequentemente alvo de alguma aversão. As suas funções são multifacetadas:
A principal preocupação associada à cera do ouvido é o desenvolvimento de bloqueios. Contrariamente à crença popular, este fenómeno não está necessariamente ligado a uma má higiene, mas pode resultar de práticas de limpeza imprudentes. Por exemplo, a utilização de cotonetes pode inadvertidamente empurrar a cera do ouvido mais para dentro do canal, resultando em compactação e bloqueio. Por conseguinte, é aconselhável remover apenas a cera visível à entrada do canal auditivo, evitando sondar profundamente o ouvido.
Vários indicadores podem assinalar a presença de uma obstrução:
Nestes casos, é aconselhável procurar a ajuda de um especialista, uma vez que tentar remover os tampões em casa pode agravar o problema. Normalmente, os profissionais podem ajudar a dissolver ou extrair o bloqueio, conforme necessário, com o mínimo de complicações.
A Cóclea, uma estrutura em forma de espiral que se assemelha a uma concha de caracol, encontra-se no ouvido interno e está ligada ao osso temporal. A sua forma distinta valeu-lhe a alcunha coloquial de “caracol” na nomenclatura da anatomia do ouvido. Dentro desta estrutura intrincada encontra-se o órgão de Corti, o local da função auditiva. A cóclea interage com o ouvido médio através de duas aberturas membranosas, nomeadamente a janela oval e a janela redonda, que facilitam a transmissão do som e mantêm o equilíbrio da pressão nos diferentes compartimentos do ouvido.
Como componente auditivo primário do ouvido interno, a cóclea interage com outras estruturas responsáveis pela regulação do equilíbrio. Funcionalmente, serve para retransmitir os impulsos sonoros do tímpano para o nervo auditivo. No seu intrincado sistema de tubos cheios de fluido e delimitados por membranas, as vibrações sonoras são convertidas em impulsos nervosos. Este processo de transformação depende em grande parte do envolvimento das células ciliadas e do órgão de Corti.
A mecânica da transmissão do som desenrola-se da seguinte forma: as ondas sonoras chegam ao ouvido, provocando a vibração da membrana do tímpano, que, por sua vez, transfere essas vibrações para os ossículos - os três pequenos ossos. O estribo, o último osso desta cadeia, liga-se à janela oval, o ponto de entrada da cóclea. A vibração resultante da janela oval põe em movimento o fluido e os cílios. O movimento dos cílios estimula as células ciliadas a transmitirem sinais ao cérebro através dos nervos, que acabam por ser interpretados como som.
As perturbações que afetam o ouvido interno manifestam-se frequentemente como problemas relacionados com o equilíbrio, para além da perda auditiva. No entanto, certas doenças com origem no sistema vestibular, responsável pela regulação do equilíbrio, também podem afetar a cóclea e perturbar a transmissão do som, levando à perda de audição. Algumas dessas doenças incluem:
A perda de audição resultante destas condições enquadra-se normalmente na surdez perceptiva ou neurossensorial. Por outro lado, as complicações decorrentes de doenças do ouvido médio resultam frequentemente em perda auditiva condutiva ou de transmissão. O tratamento destas lesões envolve frequentemente a utilização de implantes osseointegrados para retificar parcialmente a disfunção coclear.
O Colesteatoma é um quisto composto por tecido cutâneo que se forma no ouvido médio, levando a vários efeitos adversos, incluindo:
É um crescimento não canceroso que se desenvolve como complicação de uma infeção persistente. Na sequência desta infeção, as células do ouvido externo migram para o ouvido médio, muitas vezes devido à perfuração do tímpano, onde ficam "encapsuladas". Isto resulta num aumento da pressão na zona e no desenvolvimento de sintomas visíveis, que podem agravar-se sem tratamento adequado. Negligenciar o tratamento pode fazer com que o quisto aumente ainda mais e levar a consequências mais graves, tais como:
Excluindo o pavilhão auricular, ou seja, a parte visível do ouvido, o canal auditivo externo constitui o segmento mais exterior do ouvido, oculto à vista. Formalmente definido, constitui a passagem que se estende do pavilhão auricular ao tímpano, facilitando a transmissão do som recolhido pelo ouvido aos mecanismos responsáveis pela sua interpretação e retransmissão ao cérebro.
O canal auditivo externo serve de conduto para a entrada do som no sistema auditivo. Posicionado horizontalmente, a sua forma em “S” permite um trajeto que não só facilita a condução do som, como também protege a delicada membrana do tímpano. Esta conceção assegura uma receção e transmissão óptimas do som:
As complicações comuns associadas ao canal auditivo externo abrangem:
O Decibel é a unidade predominante para medir a intensidade de um som. Embora o bel, nomeado em honra de Graham Bell, represente a unidade fundamental, a utilização comum em vários domínios estabeleceu o decibel (um décimo de bel) como a medida predominante ao longo do tempo. Representado pelo símbolo dB, é importante notar que o decibel não é um valor absoluto, mas expressa a relação entre dois níveis de pressão sonora. Por isso, é considerado uma medida relativa. No entanto, ajuda a determinar os limiares sonoros adequados em diferentes contextos. Por outro lado, a intensidade do som não é o único fator que influencia o impacto no nosso sistema auditivo; a duração da exposição também desempenha um papel crucial nas potenciais lesões auditivas.
O limiar de audição varia entre 0 e 25 dB para os sons mais silenciosos audíveis ao ser humano e até 100 dB para sons que não devem ser suportados por períodos prolongados. Embora 0 dB signifique o limiar dos sons audíveis, este limite pode variar até 25 dB sem causar preocupação significativa, dependendo dos indivíduos e das circunstâncias. Uma escala de sons comuns pode ser mais ou menos assim:
Para além dos ruídos extremamente fortes, a exposição prolongada a sons de alta intensidade pode provocar lesões no sistema auditivo, nomeadamente uma perda gradual da audição.
Uma acumulação excessiva de líquido endolinfático no interior do ouvido interno perturba o funcionamento correto do labirinto, conduzindo a problemas de equilíbrio e a uma deficiência auditiva. Esta condição, conhecida como Síndrome de Ménière, não tem uma causa definitiva.
O sistema labiríntico, responsável pela manutenção do equilíbrio, interpreta as sensações provenientes do líquido endolinfático presente no seu interior. No entanto, quando há um aumento descontrolado do volume do líquido, essas funções são prejudicadas, resultando em vertigem ou tontura. Para além disso, uma vez que o ouvido interno processa os estímulos sonoros, a sua disfunção contribui para uma perda auditiva significativa.
É um dos três ossículos da cadeia auditiva responsável pela transmissão do som. Este osso é particularmente pequeno, sendo o mais pequeno do corpo humano, medindo menos de 3 milímetros. Localizado no interior do ouvido médio, o seu nome deriva da sua forma que lembra um estribo, semelhante ao estribo de uma sela. Também chamado de estapédio, serve como elo final da cadeia ossicular para a transmissão do som. Liga-se à bigorna, numa extremidade, e à janela oval, que dá acesso à cóclea, na outra.
O estribo desempenha um papel crucial na transmissão da informação sonora através de uma série de ligações ósseas e membranares. As vibrações induzidas pelas ondas sonoras do tímpano passam para o martelo, depois para a bigorna e, finalmente, para o estribo, que pressiona a membrana da janela oval. Esta ação põe em movimento o fluido coclear, transmitindo a informação auditiva através do ouvido interno para o nervo auditivo, que por sua vez transmite os impulsos ao cérebro. Este efeito em cascata assegura a transmissão mecânica do som de um componente para outro, optimizando a transmissão da informação e salvaguardando a integridade dos órgãos envolvidos. Encaixado na cavidade timpânica, o estribo é protegido pelo tímpano e o seu desenho melhora a amplificação do som.
Apesar da precisão e delicadeza das ligações dentro da cadeia ossicular, as doenças que afectam esta estrutura são específicas, incluindo:
Em termos técnicos, a Frequência de um som refere-se ao número de ciclos de uma onda sonora que ocorre num segundo, denotando essencialmente o comprimento de onda de um som. Na linguagem corrente, as frequências altas correspondem a sons agudos, como um grito ou um assobio, enquanto os sons de baixa frequência, como o ruído de um tambor ou de um trovão, são classificados como sons graves. Este aspeto do som é também designado por altura e é quantificado em hertz (Hz). Constitui um dos factores, juntamente com a intensidade ou o volume, que devem ser considerados na avaliação da capacidade auditiva de um indivíduo.
O limiar auditivo humano para a frequência varia entre 20 Hz e 20.000 Hz. As frequências inferiores a 20 Hz pertencem à categoria dos infrassons, que são inaudíveis para o homem, mas perceptíveis por animais como as toupeiras ou os elefantes. Da mesma forma, os sons acima de 20.000 Hz são classificados como ultra-sons e estão fora do alcance auditivo do ouvido humano; no entanto, são detectáveis por animais como cães e gatos. A frequências ainda mais elevadas, superiores a 40.000 Hz, tornam-se audíveis para outros animais, como morcegos ou golfinhos.
A Fonofobia não é exatamente uma perturbação do sistema auditivo, mas sim um aspeto psicológico ou comportamental. Implica um medo irracional de ruídos altos ou abruptos, não resultando, portanto, de qualquer mau funcionamento do sistema auditivo.
A fonofobia não deve ser confundida com a resposta de sobressalto tipicamente induzida por um ruído alto ou um som inesperado, como uma buzina, por exemplo, nem com uma sensibilidade acrescida aos sons (hiperacusia). Neste caso, os indivíduos afectados pela fonofobia vivem num medo constante de encontrar sons que desencadeiam o pânico, classificando-a assim como uma fobia. Consequentemente, os doentes podem desenvolver apreensão em relação a fontes comuns de ruídos altos ou repentinos, desde sistemas de anúncios públicos a congestionamentos de trânsito, alarmes ou altifalantes. Estas ansiedades podem influenciar significativamente o comportamento e o estilo de vida das pessoas afectadas.
O Implante Coclear representa uma solução eletrónica para casos específicos de perda de audição. Embora ofereça várias funcionalidades, é particularmente adequado para indivíduos com lesões no ouvido interno. Os aparelhos auditivos convencionais podem revelar-se ineficazes nestes casos, uma vez que o problema reside no processamento do som. No entanto, os implantes cocleares podem substituir a função do ouvido interno, facilitando a restauração da audição. Ao contrário dos aparelhos auditivos, que amplificam o som, os implantes cocleares transmitem o som diretamente para o nervo auditivo e, posteriormente, para o cérebro.
Estes implantes são objeto de alguma reverência devido à necessidade de colocação cirúrgica e à delicada tecnologia envolvida. No entanto, são a solução para os casos de perda de audição que não são resolvidos por outros meios. Os implantes cocleares são compostos por dois componentes: um processador de som externo e um recetor interno inserido no ouvido interno através de um procedimento cirúrgico simples. O processador externo, posicionado atrás da orelha, capta o som e codifica-o digitalmente antes de o transmitir para o dispositivo interno. Dentro do dispositivo, estes sinais são convertidos em impulsos eléctricos que estimulam diretamente o nervo auditivo. Consequentemente, o nervo transmite estes impulsos ao cérebro, onde são interpretados como som.
A adaptação a um implante coclear implica alguma atenção, nomeadamente no que diz respeito à adaptação à audição restaurada e aos cuidados a ter com o dispositivo. Embora o implante permita um estilo de vida normal, é aconselhável ter cuidado em actividades como desportos de contacto para evitar potenciais danos no dispositivo.
Um Implante Osseointegrado é um dispositivo eletrónico concebido para tratar a perda de audição resultante de problemas no ouvido externo ou médio. Este dispositivo assegura a transmissão direta de informação sonora de alta qualidade para a cóclea, localizada no interior do ouvido interno, facilitando o processamento dos impulsos e a sua transferência para o cérebro.
Esta forma de solução auditiva é particularmente benéfica em casos de tímpanos perfurados, canais auditivos completamente obstruídos ou otosclerose, que dificulta a transmissão efectiva de vibrações da cadeia de ossículos para o ouvido interno. Nestes casos, em que os componentes do ouvido externo são afectados enquanto a cóclea funciona de forma óptima, a perda de audição resulta da incapacidade de transmitir impulsos sonoros.
Os implantes osseointegrados são normalmente compostos por três componentes principais:
Neste contexto, a condução do som não ocorre através do ar, mas sim através da condução óssea. Dependendo dos casos individuais e dos requisitos do utilizador, isto pode envolver o contacto direto com a pele ou um pequeno parafuso implantado no próprio osso.
A bigorna, ou incus, forma uma parte crucial da cadeia ossicular, que consiste em três ossos envolvidos na transmissão do som. Situada entre o martelo (maléolo) e o estribo (estribo), a bigorna serve de intermediário para a condução das vibrações sonoras. Ao contrário dos outros dois componentes, liga-se diretamente ao martelo e ao estribo e não toca em nenhuma membrana. Alojada na cavidade timpânica do ouvido médio, desempenha um papel vital na condução do som.
A principal função da bigorna é transmitir as vibrações sonoras entre o martelo e o estribo, contribuindo para a tarefa global de transmissão da informação sonora através do ouvido médio para o ouvido interno. As vibrações do tímpano induzidas pelas ondas sonoras são transmitidas para o martelo, depois para a bigorna e, finalmente, para o estribo, que entra em contacto com a membrana da janela oval. Esta vibração põe em movimento o fluido coclear, transmitindo a informação auditiva ao nervo auditivo, que por sua vez envia impulsos para o cérebro.
Apesar das ligações precisas e delicadas da cadeia ossicular, as doenças associadas a esta estrutura são específicas:
A Janela Oval é uma das membranas da cóclea. Aqui, serve de ponto de entrada para a transmissão da informação sonora ao órgão responsável pela sua conversão em sinais eléctricos. Situado junto à superfície externa da janela oval, o estribo transfere as vibrações que atravessaram a cadeia ossicular. Do lado oposto desta membrana encontra-se o líquido coclear, que entra em ressonância com as vibrações transmitidas.
Uma caraterística interessante da janela oval é o seu papel na alteração do meio através do qual os impulsos sonoros viajam. Enquanto as vibrações se propagam através de um meio de ar até atingir o estribo, elas passam para um meio líquido para além da janela oval. Além disso, a área de superfície da janela oval é notavelmente menor do que a do tímpano, resultando em vibrações transmitidas que exercem maior força sobre a janela oval.
A janela oval representa mais uma etapa na transmissão dos impulsos sonoros através do sistema auditivo, apresentando características distintas:
Embora as doenças específicas da janela oval sejam raramente identificadas, as doenças que afectam o ouvido médio e, mais especificamente, a cadeia ossicular podem potencialmente afetar esta membrana. Esta suscetibilidade advém do seu contacto direto com o estribo, onde quaisquer variações ou desvios deste osso podem afetar a sua função, bem como o seu papel na formação dos limites da cavidade timpânica.
O labirinto constitui a intrincada rede de tubos e ductos situada no interior do ouvido interno. Essa estrutura elaborada compreende o labirinto anterior, que engloba a cóclea responsável pela função auditiva, e o labirinto posterior, que abriga o sistema vestibular, compreendendo principalmente os canais semicirculares, o sáculo e o utrículo, que regem o equilíbrio. Além disso, é feita uma distinção entre o labirinto ósseo, a base estrutural que sustenta essa estrutura, e o labirinto membranoso, que permeia o interior da estrutura óssea e sustenta a atividade biológica do labirinto.
Dentro do labirinto residem as duas funções centrais reguladas no ouvido interno:
Em ambos os casos, a interação entre os fluidos labirínticos e as células ciliadas, que estendem os seus filamentos para os fluidos, serve para regular estas funções.
As doenças que afectam o labirinto podem ter repercussões na audição ou no equilíbrio. Muitas vezes, dada a convergência das duas funções num mesmo espaço, as patologias podem influenciar ambas:
A língua gestual consiste num sistema de comunicação constituído por gestos e expressões visuais regidos por uma gramática completa. É predominantemente utilizada por indivíduos com determinadas limitações sensoriais, nomeadamente ao nível da audição ou da fala, embora também seja utilizada por outros que, por diversas razões, não possuem proficiência na linguagem oral.
A língua gestual não é uma língua universal; em vez disso, é predominante em múltiplas comunidades linguísticas. Não existe uma equivalência direta com os territórios nacionais, nem uma relação direta com as línguas faladas, uma vez que as diferentes línguas gestuais se desenvolveram naturalmente no seio de comunidades linguísticas distintas. Para além de gestos e expressões visuais, a língua gestual incorpora movimentos específicos da face, dos lábios ou da língua, contribuindo para a sua gramática abrangente.
Foi desenvolvida uma variante da língua gestual especificamente para a comunicação com indivíduos surdos-cegos, em que os gestos são tácteis e realizados na palma da mão. Neste caso, os símbolos e sinais são criados diretamente na palma da mão, o que se designa por impressão digital.
O maléolo, também conhecido como martelo, constitui um dos três ossículos situados no ouvido médio, desempenhando um papel fundamental na transmissão do som ao ouvido interno. Situado mais próximo do tímpano, recebe as primeiras vibrações que atravessam a cadeia ossicular. Sendo o maior osso dos três, constitui um elo crucial neste mecanismo auditivo.
A função primária do martelo é transmitir as vibrações sonoras do tímpano para a bigorna, iniciando a transferência de impulsos através da cadeia ossicular. No entanto, o seu papel específico não pode ser isolado da função mais alargada desta cadeia no processo auditivo. As vibrações induzidas pelas ondas sonoras do tímpano passam para o martelo, depois para a bigorna e, subsequentemente, para o estribo, que entra em contacto com a membrana da janela oval, pondo em movimento o fluido no interior da cóclea para transmitir a informação auditiva ao nervo auditivo e, posteriormente, ao cérebro. A posição do martelo neste intrincado processo sublinha a complexidade da cadeia ossicular, fazendo a ponte entre uma membrana (o tímpano) e um osso (a bigorna).
Embora as ligações dentro da cadeia ossicular sejam complexas, as doenças relacionadas com esta estrutura são específicas:
Os medicamentos ototóxicos referem-se a medicamentos que contêm ingredientes ativos capazes de induzir problemas de perda de audição. Alguns destes medicamentos podem levar a dificuldades auditivas temporárias, que normalmente desaparecem com a interrupção do uso. Nestes casos, a audição recupera frequentemente quando os medicamentos são descontinuados. Por outro lado, alguns medicamentos ototóxicos podem provocar uma perda de audição progressiva, resultando em danos irreversíveis no ouvido interno. Estes medicamentos aceleram normalmente a degeneração das células ciliadas, diminuindo assim a capacidade auditiva. Além disso, a incapacidade de regeneração destas células complica o processo de recuperação.
Os antibióticos específicos e os medicamentos prescritos para o tratamento de doenças graves, como certos cancros, doenças cardiovasculares ou doenças renais, estão entre os medicamentos que se sabe poderem causar perda de audição como efeito secundário. As crianças e os idosos são particularmente vulneráveis a estes efeitos adversos.
A Misofonia é uma condição neurológica em que certos sons do quotidiano se tornam intoleráveis para alguns indivíduos, afectando significativamente o seu funcionamento diário. Normalmente, as pessoas com misofonia sentem uma aversão intensa a determinados ruídos, muitas vezes repetitivos e que seguem um padrão específico.
Esta doença pode por vezes ser confundida com hiperacusia ou fonofobia, sendo necessário compreender claramente as diferenças entre estas três perturbações.
O Nervo Auditivo, cientificamente conhecido como nervo vestibulococlear ou nervo estatoacústico, faz parte de um par de nervos no interior do crânio, juntamente com outros doze. Mais concretamente, é constituído pelo nervo coclear, responsável pela transmissão das informações relativas à audição, e pelo nervo vestibular, responsável pela transmissão das informações relativas ao equilíbrio. O nervo coclear está ligado à cóclea, enquanto o nervo vestibular interage com o sistema vestibular. Situado no interior do ouvido interno, o nervo auditivo recebe informações e transmite-as ao cérebro.
O nervo auditivo desempenha um papel crucial na transmissão de informações sobre a audição e o equilíbrio para o cérebro. Em termos de audição, facilita a transmissão de ondas sonoras recolhidas pelo pavilhão auricular a partir do ambiente externo, que são depois transmitidas através de vários mecanismos biológicos, incluindo o ouvido externo e médio, antes de chegarem ao ouvido interno. Aqui, os impulsos mecânicos são convertidos em impulsos eléctricos, permitindo a transferência através do nervo coclear para o cérebro para interpretação. Do mesmo modo, para o equilíbrio, a informação sobre a posição e o movimento do corpo é gerada através das flutuações dos fluidos labirínticos no sistema vestibular. Estes movimentos fluidos são convertidos em impulsos e transmitidos ao cérebro através do nervo vestibular.
Duas doenças estão particularmente associadas ao nervo auditivo:
O Órgão de Corti reside na cóclea, o componente auditivo do ouvido interno. Constitui uma estrutura complexa onde ocorre a transformação dos estímulos sonoros de impulsos mecânicos, recebidos do ambiente, em sinais eléctricos transmitidos ao cérebro.
Este processo intrincado desenrola-se através da interação de vários componentes no Órgão de Corti, incluindo os seus constituintes fundamentais: as 20 000 células ciliadas de dois tipos distintos, os fluidos labirínticos, a membrana tectorial, as células de suporte e as fibras nervosas, dispostas de modo a formar canais e cavidades. É de salientar que as células ciliadas não têm capacidade de regeneração, pelo que a sua deterioração conduz a uma perda irreversível da função.
O órgão de Corti desempenha a notável tarefa de conversão da informação sonora, traduzindo a entrada vibratória em sinais eléctricos compreensíveis para o cérebro. Esta transformação depende de um mecanismo biológico extremamente preciso. Dois tipos distintos de células ciliadas no Órgão de Corti respondem a frequências diferentes, detectando movimentos minúsculos através dos seus filamentos. Especificamente, as vibrações sonoras induzem flutuações nos fluidos labirínticos que envolvem os ductos do Órgão de Corti. A membrana tectorial, suspensa dentro desses fluidos, oscila em conjunto com as variações do líquido. Os filamentos das células ciliadas registam estas oscilações e as fibras nervosas que lhes estão associadas transmitem os impulsos eléctricos resultantes.
As doenças relacionadas com o órgão de Corti, frequentemente designadas por cortopatia, resultam normalmente da deterioração das células ciliadas, apresentando desafios, uma vez que estas células não se podem regenerar. A incapacidade de repor as células ciliadas introduz vulnerabilidade na função do órgão, uma vez que as avarias tendem a ser irreversíveis. A degeneração das células ciliadas pode resultar de vários factores:
A Cadeia Ossicular, que inclui o martelo, a bigorna e o estribo, é um trio de pequenos ossos situados no ouvido médio, alojados na cavidade timpânica. São conhecidos coletivamente como ossículos auditivos e servem como mecanismo primário para a transmissão de impulsos sonoros do ouvido médio para o ouvido interno.
Medindo aproximadamente 18 milímetros de comprimento quando ligados, estes ossículos constituem os ossos mais curtos do corpo humano. Juntos, eles formam um canal essencial para a transmissão de informações auditivas para o ouvido interno.
Após a recolha dos impulsos sonoros pelo pavilhão auricular e a sua condução através do canal auditivo, o tímpano entra em ressonância com estas ondas. Posteriormente, a responsabilidade da transmissão passa para os ossículos: a vibração do tímpano é transmitida ao martelo, que por sua vez transfere esses movimentos para a bigorna. Por fim, a bigorna transmite estas vibrações ao estribo. O estribo, o último elo desta cadeia, entra em contacto com a membrana da janela oval, gerando vibrações que atravessam a cóclea cheia de líquido. A partir daqui, o nervo auditivo transporta estes sinais para o cérebro.
Apesar das ligações intrincadas e precisas dentro da cadeia ossicular, as condições relacionadas com esta estrutura são notavelmente específicas:
O osso mastoide ou processo mastoide está situado na parte posterior e inferior do pavilhão auricular, ou parte externa da orelha, logo atrás do canal auditivo, a passagem que conduz ao ouvido. Constitui uma projeção óssea do osso temporal, um dos componentes do crânio, daí a sua designação. O termo “apófise” designa a projeção de um osso, enquanto o termo “mastoide” se refere à porção inferior do osso temporal, situada aproximadamente ao nível do lóbulo da orelha.
Em primeiro lugar, o osso mastoide serve como ponto de fixação e estabilização para vários músculos cruciais do pescoço, incluindo o esplénio e o esternocleidomastóideo. Embora estes músculos sejam vitais para os movimentos da cabeça, não influenciam diretamente a audição. No entanto, a proximidade da mastoide com o sistema auditivo torna-se evidente quando surgem certas complicações.
De facto, as perturbações associadas a este osso podem ter impacto no sistema auditivo, apesar de não participar nas funções auditivas:
Nos casos em que as infecções ósseas necessitam de intervenção cirúrgica, os procedimentos normalmente abordam a mastoide por detrás da orelha, podendo afetar o canal auditivo externo, especialmente durante a extração.
O que é comummente designado como uma dor de ouvidos generalizada é cientificamente referido como otalgia. No entanto, este termo apenas designa a aflição sem fornecer informações substanciais sobre a sua origem ou implicações.
Embora a origem da dor possa ser tipicamente identificada, distingue-se entre:
A Otite Média aguda é uma doença prevalecente entre os bebés e as crianças, particularmente entre os 0 e os 7 anos, embora possa afetar indivíduos para além desta faixa etária. Trata-se de uma infeção do ouvido médio provocada por um vírus ou por uma bactéria. A maior suscetibilidade à otite média aguda na primeira infância é atribuída ao processo de maturação da trompa de Eustáquio. Durante este período, a trompa de Eustáquio é propensa a obstrução, resultando na acumulação de excesso de líquido no ouvido médio e numa maior vulnerabilidade à infeção.
A otite média crónica, por outro lado, implica uma infeção persistente ou recorrente do ouvido médio, o que a distingue da forma aguda. Enquanto a otite média aguda se desenvolve rapidamente e se resolve em dois ou três dias, a otite média crónica persiste ao longo do tempo ou recorre de forma intermitente. Esta cronicidade dá origem a sintomas ligeiramente diferentes e, mais significativamente, pode levar a complicações mais graves, particularmente no que diz respeito ao grau de deficiência auditiva.
A otite média supurativa representa uma manifestação específica da infeção do ouvido médio. Esta condição surge normalmente como uma complicação da otite média ou devido à obstrução da trompa de Eustáquio. Uma indicação caraterística é a descarga de líquido purulento do ouvido, frequentemente acompanhada de um odor pronunciado. A otite média supurativa ocorre frequentemente em simultâneo com a perfuração do tímpano resultante de uma otite média exacerbada.
A Otosclerose refere-se a um crescimento ósseo anómalo que ocorre no ouvido médio e que perturba a transmissão adequada das vibrações sonoras através dos ossículos, conduzindo consequentemente a uma perda auditiva. Embora a causa exacta desta doença permaneça incerta, acredita-se que, na maioria dos casos, tem uma base hereditária. Outros factores potenciais têm sido sugeridos, incluindo complicações decorrentes de certas doenças infecciosas ou mesmo respostas fisiológicas durante a gravidez, embora estes casos sejam relativamente raros.
No entanto, a otosclerose é a causa mais prevalente de perda de audição nos jovens adultos. O crescimento ósseo anormal envolve normalmente o estribo, impedindo a sua capacidade de responder às vibrações da forma habitual, interrompendo assim a transmissão dos sinais auditivos necessários à perceção do som.
O Ouvido Externo compreende principalmente a aurícula (ou pavilhão auricular) e o canal auditivo externo, culminando no tímpano. Essencialmente, constitui o segmento mais superficial de todo o sistema auditivo, albergando o único órgão posicionado externamente - o pavilhão auricular. Esta região do ouvido beneficia de proteção através da secreção de cerume (cera do ouvido), que não só hidrata e lubrifica o ouvido, como também serve de barreira contra partículas estranhas como poeiras, bactérias e outros microrganismos que podem potencialmente causar infecções ou lesões mais graves.
Funcionalmente, o ouvido externo tem a tarefa de captar as vibrações sonoras e iniciar a sua transmissão inicial para as estruturas internas do ouvido. Especificamente, o papel do pavilhão auricular é intercetar os sons ambientais. Concebido para melhorar a receção de estímulos sonoros, o pavilhão auricular funciona como uma antena parabólica, recolhendo habilmente um amplo espetro de sons e canalizando-os para o canal auditivo. Entretanto, a configuração anatómica do canal auditivo facilita a amplificação eficaz das ondas sonoras captadas antes de atingirem a membrana timpânica, garantindo uma qualidade óptima da informação sonora ambiental.
As afecções comuns diretamente associadas ao ouvido externo e frequentemente encontradas incluem:
O Ouvido Interno é o ponto culminante do sistema auditivo, supervisionando as funções de audição e de equilíbrio. Composto por dois componentes distintos - a cóclea e o sistema vestibular - canaliza a informação auditiva e mantém o equilíbrio. Cada componente dá origem a um nervo: o nervo coclear, proveniente da cóclea, e o nervo vestibular, proveniente do sistema vestibular. Estes nervos convergem para formar o nervo auditivo, facilitando a transmissão de informações para o cérebro. Dominado pelo labirinto, o ouvido interno caracteriza-se por uma rede de tubos e condutas imersos em fluidos labirínticos e revestidos por células ciliadas. Essencialmente, todos os elementos do ouvido interno trabalham em conjunto para converter estímulos mecânicos - auditivos ou relacionados com o equilíbrio - em impulsos eléctricos para interpretação cerebral. Este processo envolve uma sofisticada transformação de informação.
No caso da audição, por exemplo, as ondas sonoras, enquanto estímulos mecânicos, propagam-se através dos vários componentes do ouvido sob a forma de vibrações. No entanto, o sistema nervoso funciona com impulsos eléctricos, necessitando de "tradução". Por conseguinte, na cóclea, os fluidos e os mecanismos das células ciliadas transmutam essas vibrações em sinais eléctricos, permitindo a sua transmissão ao cérebro através do nervo auditivo. Um processo semelhante ocorre com o equilíbrio. No sistema vestibular, os movimentos do corpo induzem ondulações nos fluidos, que as células ciliadas convertem em impulsos eléctricos. Ao chegarem ao cérebro, estes impulsos são interpretados como alterações na posição ou no movimento do corpo.
Numerosas perturbações resultam de disfunções do ouvido interno, afectando simultaneamente a audição, o equilíbrio ou ambos. As principais doenças associadas ao ouvido interno incluem:
A membrana timpânica, ou tímpano, serve de porta de entrada para o ouvido médio no trajeto de transmissão do som para o ouvido interno. A maior parte desta secção intermédia do sistema auditivo compreende a cavidade timpânica, onde se encontra a cadeia de ossículos. Este sistema interligado de ossos - incluindo o martelo, a bigorna e o estribo - desempenha um papel crucial na condução do som. Além disso, o ouvido médio abriga a trompa de Eustáquio, que liga o ouvido às passagens nasais, facilitando a ventilação do sistema auditivo e mantendo o equilíbrio da pressão dentro do ouvido.
A principal função do ouvido médio é transmitir a informação sonora do ouvido externo, onde é captada, para o ouvido interno, onde é processada. Actuando como uma fase de transição, o ouvido médio assegura a condução precisa desta informação.
As ligações complexas da cadeia ossicular facilitam este processo de condução. As ondas sonoras captadas pela membrana timpânica provocam vibrações, que são depois transmitidas ao martelo, o primeiro osso da cadeia ossicular. Posteriormente, estas vibrações deslocam-se para a bigorna e depois para o estribo. O estribo transmite estes movimentos à janela oval, dando acesso à informação que entra na cóclea - uma parte integrante do ouvido interno onde é processada.
No entanto, estas transferências de informação dependem de um delicado sistema de ligações entre os ossos, necessitando de condições específicas para uma transmissão adequada. A trompa de Eustáquio desempenha um papel vital na manutenção da pressão adequada dentro da cavidade timpânica, assegurando a transferência suave de vibrações através dos elementos da cadeia ossicular, equilibrando a pressão através da sua ligação com as passagens nasais.
Várias doenças estão associadas ao ouvido médio, sendo as otites ou infecções as mais comuns. Outras doenças prevalentes incluem:
A aurícula, vulgarmente conhecida como pavilhão auricular ou ouvido, constitui o componente mais externo do sistema auditivo, sendo a única parte visível a olho nu e exposta ao ambiente externo. É constituído por uma estrutura cartilaginosa envolvida por pele, com um contorno oval adornado por proeminências que se espiralam direccionalmente, facilitando a receção e a orientação de uma vasta gama de ondas sonoras para os recessos internos do sistema auditivo através do canal auditivo externo. Juntamente com o canal auditivo, o pavilhão auricular forma o ouvido externo. Apesar dos sulcos, protuberâncias e reentrâncias aparentemente aleatórios na sua superfície, é possível distinguir regiões distintas, cada uma com funções específicas na captação do som.
Em primeiro lugar, o pavilhão auricular funciona como um recetor de som, semelhante à antena do corpo humano. Serve como ponto de contacto inicial para a informação sonora que emana do ambiente circundante, direccionando-a para o interior do sistema auditivo. As ondas sonoras são interceptadas pelas saliências do pavilhão auricular e canalizadas para o canal auditivo, graças à sua forma helicoidal. Consequentemente, o pavilhão auricular permite a captação de um espetro mais amplo de informações auditivas do que a entrada direta no canal auditivo.
As malformações e as doenças dermatológicas constituem as duas principais categorias de doenças relacionadas com o pavilhão auricular:
A Perda Auditiva Condutiva denota a incapacidade de os sinais sonoros serem transmitidos eficazmente do ouvido externo e do ouvido médio para o ouvido interno, tornando a perceção do som difícil ou impossível. Vários factores podem levar a esta perturbação da transmissão, sendo alguns temporários e outros permanentes. Uma causa predominante da perda auditiva condutiva é a acumulação de cera nos ouvidos e a formação de tampões, que normalmente têm soluções simples. No entanto, as condições subjacentes mais graves incluem:
A Pericondrite é uma infeção do tecido que envolve a cartilagem do ouvido. É tipicamente classificada como otite externa, uma vez que afecta o pavilhão auricular, um componente do ouvido externo. Os factores comuns que desencadeiam estas infeções incluem:
Além disso, os indivíduos com sistemas imunitários comprometidos, doenças inflamatórias ou diabetes também podem ser susceptíveis a estas infeções.
A Presbiacusia manifesta-se quando um indivíduo sofre um declínio gradual da sua acuidade auditiva, normalmente atribuído ao processo natural de envelhecimento que afecta o sistema auditivo. Embora o avanço da idade seja a principal causa desta perda auditiva progressiva, a degenerescência do sistema auditivo pode também resultar de vários outros factores, nomeadamente:
A membrana timpânica, vulgarmente conhecida como tímpano, é uma membrana delicada e fina situada na extremidade do canal auditivo. Serve de limite entre o ouvido externo e o ouvido médio, embora formalmente se situe dentro deste último. Para além de responder às vibrações das ondas sonoras, veda a cavidade timpânica, protegendo os mecanismos de transmissão no interior do ouvido médio de intrusões externas. Sem o tímpano, os restantes componentes do ouvido, incluindo os seus elementos mais sensíveis, ficariam totalmente expostos, nomeadamente à entrada de água.
Desempenhando um papel fundamental na transmissão do som, o tímpano contribui para o intrincado processo de conversão dos impulsos mecânicos das ondas sonoras, recolhidos pelo pavilhão auricular, em impulsos nervosos enviados para o cérebro para interpretação. Serve como ponto inicial no ouvido onde esta informação é processada, uma vez que as ondas conduzidas através do canal auditivo induzem vibrações na membrana. A partir daqui, estes movimentos passam por vários órgãos até chegarem ao ouvido interno.
As doenças relacionadas com o tímpano envolvem principalmente a perfuração da membrana ou, em fases mais precoces, inflamação ou qualquer forma de lesão que não resulte em rutura. As causas destas condições variam e podem incluir:
Os sintomas de perfuração do tímpano incluem:
A acumulação de cera, ou tampões de cera, ocorre quando esta substância se acumula no ouvido, provocando dificuldades auditivas. Na verdade, a cera é composta por uma mistura de secreções de várias glândulas do ouvido externo e tem um papel protetor fundamental. Hidrata e lubrifica o ouvido, evita a irritação provocada pela humidade ou pela água, retém o pó ou outras partículas, protegendo o ouvido de eventuais problemas, e protege contra a invasão bacteriana e microbiana.
O canal auditivo expulsa naturalmente o excesso de cera periodicamente, que pode ser facilmente removido através de uma limpeza superficial. No entanto, certas circunstâncias podem impedir esta expulsão, resultando na acumulação de cera endurecida, combinada com pó, detritos ou restos de pele, formando um tampão que obstrui a transmissão normal do som através do canal.
A Perfuração da membrana timpânica refere-se a um rasgão ou buraco no tímpano, muitas vezes resultante de uma infeção no ouvido médio em que os fluidos acumulados exercem pressão até à rutura do tímpano. Em alternativa, pode ocorrer devido a um traumatismo, como a inserção de um objeto estranho, um impacto violento, a exposição a ruídos extremamente altos, como explosões, ou uma alteração súbita da pressão que afecta ambos os lados da membrana.
Esta lesão, normalmente acompanhada de dor, provoca perturbações no sistema auditivo. O tímpano funciona como uma cabeça de tambor, vibrando em resposta às ondas sonoras. No entanto, quando sofre qualquer tipo de lesão, estas vibrações deixam de corresponder exatamente aos estímulos sonoros devido à falta de tensão necessária na membrana.
O Tinnitus, ou zumbido nos ouvidos, refere-se à sensação de ruído sem qualquer fonte externa discernível. Resulta da presença contínua de som apesar da inatividade da cóclea, o mecanismo responsável pela deteção de sons externos. Esta condição pode levar a:
Uma complicação prevalente do zumbido é a sua interferência no adormecimento e subsequente repouso, o que pode aumentar a irritabilidade e perturbar a capacidade do indivíduo de se concentrar nas tarefas diárias. Consequentemente, a gravidade desta condição pode afetar significativamente o bem-estar geral do paciente.
A Trompa de Eustáquio, medindo entre 3,5 e 4 centímetros de comprimento, serve como passagem que liga as vias nasais ao ouvido médio. Também designada por trompa auditiva, possui aberturas que ligam tanto a cavidade timpânica como as fossas nasais, sendo a sua superfície revestida por uma mucosa semelhante à das fossas nasais, criando uma zona de transição.
Funcionalmente, a trompa de Eustáquio funciona como um canal de ventilação, desempenhando três papéis vitais:
Normalmente, a obstrução da trompa de Eustáquio resulta da dificuldade em drenar corretamente as substâncias provenientes das vias nasais. As principais causas desta disfunção incluem:
A obstrução da trompa de Eustáquio ocorre predominantemente durante a infância, contribuindo para infecções recorrentes do ouvido. Esta suscetibilidade resulta de factores anatómicos; nas crianças, a trompa de Eustáquio é mais curta, mais estreita e menos inclinada, tornando-a mais propensa à acumulação de muco durante episódios de constipações, congestão ou infecções respiratórias. Consequentemente, podem surgir bloqueios, com secreções que podem chegar ao ouvido, levando a infecções do ouvido médio.
A Vertigem Periférica refere-se à sensação de movimento sentida pelos indivíduos afectados ou pelo ambiente que os rodeia. Muitas vezes, os doentes têm a perceção de que estão a girar, que a sala está em movimento ou que o chão está a inclinar-se, apesar de nenhum destes cenários ser real. A vertigem está intrinsecamente ligada ao sistema vestibular, que governa o equilíbrio e reside no ouvido interno. Especificamente, a vertigem periférica ocorre quando o labirinto ou o nervo vestibular são afectados. As tonturas, por outro lado, podem ter origem noutras causas.
A vertigem periférica pode manifestar-se sob a forma de episódios intensos e relativamente breves, conhecidos como crises, que podem ser altamente debilitantes. Na realidade, a vertigem periférica indica geralmente doenças subjacentes, ocorrendo frequentemente em conjunto com doenças como:
O vestíbulo constitui um segmento do labirinto ósseo situado no interior do ouvido interno. Engloba a cóclea, que facilita a audição, juntamente com os canais semicirculares e o próprio vestíbulo, responsável pela regulação do equilíbrio. Em conjunto, estes últimos componentes constituem o sistema vestibular. No interior do vestíbulo residem duas cavidades labirínticas membranosas - o sáculo e o utrículo - que contêm endolinfa. Além disso, o vestíbulo conecta-se aos canais semicirculares por meio de ampolas.
Desempenhando um papel fundamental na regulação do equilíbrio, o vestíbulo funciona como um componente vital do sistema vestibular do ouvido interno. Este sistema governa o controlo do equilíbrio, com os canais semicirculares a detetar a posição e o movimento do corpo durante o movimento, enquanto o vestíbulo assume este papel durante os períodos de repouso. Através de estímulos gerados no interior do sáculo e do utrículo cheios de endolinfa, o cérebro recebe informações pertinentes relativas à orientação do corpo.
Vários distúrbios comumente associados ao vestíbulo incluem:
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